Thai phụ mắc COVID-19 từng bị tổn thương phổi nghiêm trọng được xuất viện

Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương cho biết, bệnh nhân H. T. D. 26 tuổi, ở Hà Nội có tiền sử khỏe mạnh, thai 29 tuần tuổi. Do có yếu tố dịch tễ bệnh nhân được cách ly. Những ngày đầu bệnh nhân có xuất hiện ho, sốt, đau rát họng và xét nghiệm PCR SARS-CoV-2 có kết quả dương tính. Sau đó bệnh nhân được điều trị 6 ngày tại tuyến cơ sở, nhưng tình trạng không cải thiện, có ho nhiều hơn, khó thở tăng dần, được chuyển viện cấp cứu đế Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương ngày 28/7/2021.

Tại Khoa Cấp Cứu, bệnh nhân được chỉ định thở oxy lưu lượng cao HFNC 2 ngày, nhưng đáp ứng kém, bác sĩ chỉ định đặt nội khí quản,can thiệp thở máy, sau can thiệp chuyển đến khoa Hồi sức tích cực (ICU) ngày 29/7/2021. Bệnh nhân vào ICU trong tình trạng, thở máy qua nội khí quản với chức năng phổi suy giảm trầm trọng (chỉ số P/F 63), tim nhịp nhanh, đều rõ có nhịp ngoại tâm thu và phải duy trì thuốc vận mạch. 

Một ngày sau khi nhập khoa, qua thăm khám đánh giá, siêu âm phổi hình ảnh B-line đông đặc dưới màng phổi lan tỏa, bác sĩ chẩn đoán theo dõi cơn bão cytokin. Bệnh nhân được chỉ định lọc máu Oxiris hấp phụ độc tố. Tình trạng thai nhi được các bác sĩ sản khoa theo dõi đánh giá sát sao hàng ngày. Ngày 10/8/21, bệnh nhân thở máy với FiO2 50%, đờm nhiều, bác sĩ chỉ định mở khí quản cấp cứu tại giường, chăm sóc hô hấp tích cực. Do tình trạng ăn không tiêu, bệnh nhân được hội chẩn với chuyên khoa dinh dưỡng, kết hợp nuôi dưỡng đường tĩnh mạch với nuôi dưỡng qua ống thông dạ dày đảm bảo đủ dưỡng chất cho cả mẹ và con.

Ngày 19/8/21, sau 23 ngày thở máy, bệnh nhân tỉnh táo, cơ lực tốt, bác sĩ tập cho bệnh nhân bỏ máy thở và rút ống thành công, chuyển thở oxy qua gọng kính, tiếp tục tập phục hồi chức năng hô hấp và vận động tại giường. 

Ngày 25/8/21, sau 28 ngày chăm sóc tích cực, với tổng số 7 lần lọc máu, sức khỏe bệnh nhân cải thiện tốt, xét nghiệm PCR âm tính, thai nhi hoàn toàn khỏe mạnh, bệnh nhân được bác sĩ cho xuất viện.  

Hiện, khoa Hồi sức tích cực của Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương có 33 bệnh nhân nặng, trong đó có 22 ca thở máy và 6 ca ECMO./.