Bệnh nhân COVID-19 hồi phục sau hơn 3 tháng điều trị hồi sức tích cực, 38 ngày ECMO

Bệnh nhân N.T.L, 61 tuổi ở TP Bắc Ninh được phát hiện dương tính với SARS-CoV-2 ngày 25/5/2021. Bệnh nhân được điều trị tại tuyến cơ sở, tuy nhiên do biểu hiện suy hô hấp tăng dần, không đáp ứng với thở oxy kính, bệnh nhân được chuyển viện cấp cứu đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung Ương.

Ngày 30/5/2021, bệnh nhân nhập khoa Cấp cứu, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương trong tình trạng suy hô hấp nặng, bệnh nhân khó thở, nhịp thở nhanh nông, được chuyển thở oxy lưu lượng cao HFNC, sau thở HFNC bệnh nhân không đáp ứng. Đến ngày 2/6/2021, tình trạng suy hô hấp tiến triển rất nặng với nhịp thở 45 lần/phút; SPO2 65%, các bác sĩ cấp cứu đặt ống nội khí quản, thở máy. Sau can thiệp bệnh nhân được chuyển đến khoa Hồi sức tích cực (ICU) trong tình trạng duy trì an thần, giãn cơ, thở máy thông số tối ưu trong ARDS. Ngay sau nhập khoa, bệnh nhân được can thiệp hồi sức tích cực, đặt đường theo dõi huyết động liên tục, và lọc máu hấp phụ độc tố Cytokines. 

Đến ngày 8/6, sau 6 ngày nhập khoa, được can thiệp chăm sóc tích cực, thở máy tối ưu kết hợp lọc máu hấp phụ độc tố liên tiếp 4 lần, bệnh nhân có tiến triển xấu hơn, chỉ số chức năng phổi suy giảm (P/F từ 149 xuống 78), phải sử dụng thuốc vận mạch để duy trì huyết áp, chỉ số nhiễm trùng tăng, độ bão hòa oxy máu dưới 90%.  Bệnh nhân được chỉ định can thiệp ECMO để đảm bảo trao đổi oxy máu. Sau can thiệp, bệnh nhân được theo dõi đánh giá sát sao hàng ngày, kết hợp các biện pháp điều trị, truyền máu và chế phẩm máu, điều trị bội nhiễm nuôi dưỡng tĩnh mạch với chăm sóc tích cực toàn diện. 

Trong quá trình phải can thiệp tích cực, bệnh nhân luôn trong tình trạng nguy kịch tính mạng, độ bão hòa oxy máu thường xuyên thấp dưới 90% dù duy trì song song ECMO, thở máy, lọc máu hấp phụ độc tố. Hệ thống ECMO được duy trì 38 ngày.  Đến ngày 15/7, bệnh nhân tiến triển tốt, chức năng phổi cải thiện, kết thúc ECMO thành công.

Ngày 4/8/2021, bệnh nhân cơ lực khá, ho khạc được, bệnh nhân được cai máy thở và rút ống thành công, chuyển thở oxy kính, bệnh nhân tiếp tục được chăm sóc dinh dưỡng, tập  phục hồi chức năng tại giường./.