Cứu sống bệnh nhân ngưng tuần hoàn hô hấp nhờ báo động đỏ liên viện

Vào 10h sáng 9/8, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ tiếp nhận thông tin từ Bệnh viện Phụ sản TP. Cần Thơ chuyển 1 bệnh nhân nữ 50 tuổi, địa chỉ ở tỉnh Hậu Giang đột ngột ngưng tuần hoàn - hô hấp nguy kịch với thời gian cấp cứu 60 phút.

Chẩn đoán lúc chuyển viện: Thuyên tắc phổi biến chứng ngưng tuần hoàn hô hấp, hậu phẫu nội soi buồng tử cung ngày thứ hai. Lúc chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ tình trạng bệnh nhân nguy kịch hôn mê, bóp bóng qua nội khí quản, huyết áp thấp dù đang sử dụng các thuốc vận mạch liều cao, suy hô hấp nặng, toan chuyển hóa nặng.

Do có thông tin từ tuyến trước nên bệnh viện đã chuẩn bị sẵn các trang thiết bị, thuốc cấp cứu và đặc biệt các lãnh đạo khoa Cấp Cứu, Sản, Hồi sức cấp cứu, Tim mạch, Tim mạch can thiệp, Chẩn đoán hình ảnh tiến hành hội chẩn ngay khi bệnh nhân vừa đến bệnh viện. Bệnh nhân được xử trí cấp cứu, thở máy, chống toan,...

Ngay khi tình trạng bệnh nhân cho phép di chuyển, bệnh nhân được thực hiện các kỹ thuật chuyên sâu để chẩn đoán nguyên nhân ngưng tuần hoàn hô hấp. Kết quả chụp mạch vành bình thường, không thuyên tắc phổi, không xuất huyết não. Bệnh nhân được chuyển khoa Hồi sức tích cực – Chống độc điều trị tiếp với chẩn đoán hở van ba lá, tăng áp phổi, sốc nhiễm trùng, suy đa tạng, toan chuyển hóa nặng. Bệnh nhân có chỉ định lọc máu liên tục, sử dụng hệ thống PICCO theo dõi huyết động, điều trị tình trạng nhiễm trùng, dinh dưỡng, thở máy,…

Sau 7 ngày điều trị tích cực bệnh nhân ổn định dần: đã ngưng thuốc vận mạch, ngưng lọc máu liên tục, đã cai máy thở và rút nội khí quản thành công; đặc biệt tri giác bệnh nhân hồi phục tốt.

Tới sáng 17/8/2023, bệnh tỉnh sinh tồn ổn định, không sốt, trả lời các câu hỏi chính xác.

BS.CKII Dương Thiện Phước, Trưởng khoa Hồi sức tích cực - Chống độc Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ cho biết, ngừng tuần hoàn là tình trạng gián đoạn đột ngột hoạt động bơm máu bình thường của tim làm ngừng trệ dòng máu tới các cơ quan. Đây là một tình trạng có tỷ lệ tử vong rất cao 80 - 90% và để lại di chứng rất nặng nếu không được xử trí đúng cách và thật nhanh. Trong số bệnh nhân tim đập trở lại chỉ có 45% số ca sống sót. Trong số bệnh nhân sống sót chỉ có 30% ra viện.

Nguyên nhân quan trọng nhất là do tác động của hội chứng sau ngừng tuần hoàn, đây là một quá trình bệnh lý đặc trưng bởi ba tổn thương chính:Tổn thương não sau ngừng tuần hoàn, rối loạn chức năng cơ tim sau ngừng tuần hoàn, đáp ứng với thiếu máu cục bộ/tái tưới máu hệ thống. Mức độ nghiêm trọng của các tổn thương trên không đồng nhất, trong đó tổn thương não vẫn là nguyên nhân phổ biến nhất gây tử vong.