Các trường hợp nào được BHXH thanh toán chi phí xét nghiệm Covid-19?

Để đảm bảo thanh toán chi phí xét nghiệm Covid-19 theo đúng các quy định hiện hành, Bảo hiểm xã hội Việt Nam ngày 27/8 đã có công văn gửi các đơn vị Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương; Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng và Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân (gọi chung là BHXH tỉnh) hướng dẫn việc thanh toán chi phí xét nghiệm theo chế độ BHYT.

Theo đó, với những trường hợp áp dụng biện pháp cách ly y tế theo quy định tại các khoản 2, 3 và 4, Điều 1 Nghị định số 101/2010/NĐ-CP, Quỹ BHYT không thanh toán chi phí xét nghiệm Covid-19.

Với người có thẻ BHYT đến khám, chữa bệnh và được chỉ định xét nghiệm Covid-19 theo hướng dẫn chẩn đoán, điều trị bệnh viêm đường hô hấp cấp do nCoV ban hành kèm theo Quyết định số 3351/QĐ-BYT ngày 29/7/2020 của Bộ Y tế, sẽ được thanh toán chi phí xét nghiệm theo từng trường hợp cụ thể.

Trong đó, người bệnh có sốt và/hoặc viêm đường hô hấp cấp tính không lý giải được bằng các nguyên nhân khác; người bệnh có bất kỳ triệu chứng hô hấp nào “và” có tiền sử đến qua/ở/về từ vùng dịch tễ có bệnh Covid-19 trong khoảng 14 ngày trước khi khởi phát các triệu chứng “hoặc” tiếp xúc gần với trường hợp bệnh nghi ngờ hoặc xác định mắc Covid-19 trong khoảng 14 ngày trước khi khởi phát các triệu chứng được thanh toán cụ thể như sau:

a) Trường hợp có kết quả xét nghiệm Covid-19 dương tính, người bệnh bị áp dụng biện pháp cách ly y tế theo quy định: Quỹ BHYT không thanh toán chi phí xét nghiệm Covid-19. 

b) Trường hợp kết quả xét nghiệm Covid-19 âm tính: Quỹ BHYT thanh toán theo quy định của pháp luật về khám chữa bệnh BHYT, trong đó, người bệnh đi khám chữa bệnh đúng tuyến được thanh toán theo mức hưởng của đối tượng và theo chế độ khám chữa bệnh BHYT đúng tuyến.

Người bệnh đi khám chữa bệnh không đúng tuyến được thanh toán theo mức hưởng của đối tượng và theo chế độ khám chữa bệnh BHYT không đúng tuyến./.