Sử dụng hiệu quả thuốc nhắm trúng đích EGFR-TKI thế hệ 3 cho bệnh ung thư phổi

Trước đó, tháng 3/2020, bệnh nhân Dương Thị N. (72 tuổi), trú thị xã Điện Bàn, tỉnh Quảng Nam vào viện trong tình trạng khó thở và đau nhức toàn thân, không đi lại được. Tại Bệnh viện Ung bướu Đà Nẵng, qua chụp cắt lớp vi tính lồng ngực phát hiện khối u phổi phải thâm nhiễm gây xẹp hoàn toàn thuỳ giữa và một phần thuỳ dưới phổi phải, cùng nhiều hạch trung thất. Chụp xạ hình xương (một xét nghiệm dùng để chẩn đoán di căn xương) phát hiện tổn thương di căn xương tại rất nhiều vị trí.

Bệnh nhân được nội soi phế quản để sinh thiết u phổi làm xét nghiệm giải phẫu bệnh lý. Kết quả chẩn đoán xác định ung thư phổi típ tuyến giai đoạn IV di căn xương. Qua phân tích gen đã phát hiện khối u có đồng thời 2 đột biến L858R và T790M trên gen EGFR. Các trường hợp xuất hiện đồng thời 2 loại đột biến này tương đối ít gặp, chỉ chiếm 2% đến 6% các trường hợp có đột biến EGFR.

Từ các kết quả trên, Khoa Nội 2, Bệnh viện Ung bướu Đà Nẵng chọn điều trị với thuốc nhắm trúng đích EGFR-TKI thế hệ 3 (Osimertinib). Loại thuốc này đã được chứng minh hiệu quả trên các trường hợp xuất hiện đồng thời 2 gen đột biến trên, thông qua các nghiên cứu khoa học. Sau 3 tuần sử dụng thuốc, các triệu chứng đã được cải thiện rõ rệt, cảm giác khó thở biến mất và đau nhức xương giảm dần, bệnh nhân có thể đi lại được, ăn uống cải thiện và mất ngủ giảm rõ, lên cân tốt.

Sau 2 tháng điều trị, bệnh nhân được chụp cắt lớp vi tính ngực để kiểm tra, kết quả u phổi giảm đáng kể, chỉ còn lại khối nhỏ và các vùng phổi xẹp cũng giãn nở lại bình thường. Các tác dụng phụ do thuốc rất ít, không nôn ói, không rụng tóc, chỉ nổi mẩn trên da và tiêu chảy nhẹ, dùng thuốc hỗ trợ có thể xử lý ổn. Theo dõi định kỳ liên tục 3 tháng một lần, đến thời điểm hiện tại, hơn 36 tháng điều trị, bệnh vẫn được kiểm soát tốt, chưa thấy biểu hiện kháng thuốc.

Bác sĩ Lưu Thị Nhật Linh, điều trị chính cho bệnh nhân N. thông tin thêm: “Ung thư phổi là một loại bệnh rất ác tính, giai đoạn cuối tiên lượng rất nặng, với nguy cơ tử vong dưới 12 tháng cao. Do đó điều trị nhắm trúng đích đạt được lui bệnh trên 3 năm là một kết quả rất ngoạn mục so với hoá trị, giúp bệnh nhân kéo dài tối đa thời gian sống với chất lượng sống tốt nhất. Trong thực tế lâm sàng hiện nay, rất nhiều bệnh nhân ung thư phổi được phát hiện ở giai đoạn muộn như trường hợp này, vì các triệu chứng của bệnh ung thư phổi thường không rõ ràng, dễ gây nhầm lẫn với các bệnh lý khác của phổi. Chính vì vậy, việc tầm soát, phát hiện sớm có ý nghĩa quan trọng trong việc điều trị, giảm chi phí và cải thiện chất lượng sống của bệnh nhân”./.